Tais episódios de humor correspondem a conjuntos de sintomas com intensidade e duração suficientes para caracterizar uma síndrome — indo muito além de oscilações emocionais do dia a dia.
E fora dos episódios?
Mesmo nos períodos sem episódios de humor — chamados de eutimia — muitos pacientes bipolares continuam apresentando maior labilidade afetiva e dificuldade de regulação emocional
Essas características podem ser relativamente estáveis ao longo do tempo.
Estudos mostram que 68% a 80% dos pacientes bipolares em eutimia apresentam maior reatividade emocional quando comparados a indivíduos sem o transtorno.
Além disso, maior instabilidade emocional nesses períodos está associada a:
– pior funcionamento global
– maior estresse fisiológico (ex: PCR elevada, glicemia de jejum, pressão arterial)
– maior risco de novos episódios
Por isso, não basta tratar apenas os episódios — a estabilidade emocional na eutimia também é um alvo clínico importante.
E quando há instabilidade do humor sem episódios claros?
Nesses casos, outras hipóteses diagnósticas devem ser consideradas:
– Transtorno do espectro bipolar emergente (em fase inicial)
– Transtorno ciclotímico
– Transtorno de personalidade borderline
– Transtorno depressivo maior com características mistas
– TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade)
– Transtorno de ansiedade generalizada
– Transtorno disfórico pré-menstrual
– Transtorno do humor induzido por substâncias ou medicações
– Condições médicas e neurológicas
Um ponto importante
Parentes de primeiro grau de pacientes bipolares podem apresentar maior instabilidade emocional, mesmo sem preencher critérios diagnósticos — o que pode refletir vulnerabilidade biológica compartilhada.
Dentro da ideia de contínuo, há pessoas com temperamento irritável ou certa labilidade emocional, que podem exibir instabilidade do humor, mas em uma intensidade insuficiente para qualquer diagnóstico. Seria a instabilidade “normal” dentro da variabilidade característica do ser humano.
Em síntese
Instabilidade do humor não é mesma coisa que transtorno bipolar, embora esteja presente na maioria dos casos. Na ausência de episódios de humor, outras condições devem ser consideradas, inclusive a instabilidade leve sem um diagnóstico específico.
